MOLECULES ANESTHÉSIQUES
ET ANALGÉSIQUES
BUTORPHANOL
CLASSE THÉRAPEUTIQUE
Famille des opiacés, agoniste du récepteur κ, antagoniste partiel du récepteur µ.
Pic d'effet
2-5 min I.V, 15 – 30 minutes I.M.
Durée d'action
30 – 120 min (chien et chat)
USAGE
agent de prémédication ou agent de sédation
CONTRE-INDICATIONS
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Les animaux présentant une mutation MDR1 sont plus sensibles aux effets du butorphanol, notamment à l’effet sédatif qui dure plus longtemps. Il est recommandé de diminuer les doses cliniquement utilisées de 25% chez les animaux hétérozygotes, et de 30 à 50% chez les chiens homozygotes.
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L’usage du butorphanol chez les animaux présentant une insuffisance hépatique n’est pas recommandé.
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En raison de son action anti-toussive, le butorphanol est contre-indiqué chez les animaux présentant une pathologie des voies respiratoires associées à une production de importante de mucus.
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Tous les opiacés doivent être utilisés avec précautions chez les patients présentant une hypothyroïdie, une insuffisance rénale sévère, une maladie d’Addison, un âge avancé ou un affaiblissement général important.
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Tous les opiacés doivent être utilisés avec précautions chez les patients présentant une insuffisance cardio-pulmonaire, une élévation de pression du liquide céphalorachidien, un traumatisme crânien, ou une dysfonction du système nerveux central (coma).
MOLECULE ANTAGONISTE
L'injection de naloxone permet de reverser les effets des opiacés notamment en cas de surdosage.
L'injection d'une dose initiale de 20 µg/kg mg en I.V. est recommandée. Cette dose est à répéter toutes les 2 à 3 minutes, jusqu'à amélioration des symptômes.
L'action de la naloxone dure entre 30 et 60 minutes, ainsi des signes cliniques lié à une renarcotisation peuvent à nouveau survenir si l'opiacé aux effets indésirables possède une longue durée d'action.
DOSAGE CHEZ LE CHIEN ET LE CHAT
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Dans le cadre d'une prémédication / sédation
0.2 – 0,4 mg/kg I.M., S.C., I.V.
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Dans le cadre d'un anti-toussif
0,05 – 0,1 mg/kg I.M ou S.C., 0,5 - 1 mg/kg P.O. tous les 6 à 12 heures.
LE BUTORPHANOL POUR CONTRER LES EFFETS D’UN AGONISTE µ PUR ?
Par sa plus grande affinité pour les récepteurs µ ou κ, l'injection de butorphanol permet de supprimer les effets des µ agonistes comme la morphine ou la méthadone, notamment lorsque l'usage de celles ont entraîné une dépression respiratoire. Par son rôle d'antagoniste des récepteurs µ, le butorphanol n'entraîne néanmoins pas d'analgésie (celle produite par le récepteur κ est négligeable).
Dans cet usage, 0,1 – 0,4 mg/kg de butorphanol doit être dilué dans un grand volume (5 à 10 mL selon la taille du patient) de sérum physiologique et doit être administré en I.V. par petites doses toutes les 2 à 5 minutes, jusqu’à qu'une amélioration des symptôme se soit produite (McCrackin et al., 1994)
EFFETS PHARMACOLOGIQUES NOTABLES
Nous vous invitons à consulter la fiche Les opiacés où l’ensemble des effets pharmacologiques des opiacés sont décrits.
Nous évoquerons ici uniquement les particularités du butorphanol.
EFFET ANALGÉSIQUE ET SÉDATIF
Le butorphanol produit une sédation modérée et une analgésie très légère.
EFFETS PROPRES DU BUTORPHANOL
En comparaison avec la morphine, le butorphanol entraîne rarement une dépression respiratoire et/ou une bradycardie (Trim, 1983). De même, observer une constipation, des vomissements ou une défécation immédiate après l'injection est rare.
Une injection de butorphanol par voie I.V. n’entraîne pas de libération d’histamine comme la morphine.
