MOLECULES ANESTHÉSIQUES
ET ANALGÉSIQUES
MORPHINE
CLASSE THÉRAPEUTIQUE
Famille des opiacés, agoniste des récepteurs µ complet.
Pic d'effet
20 – 30 min I.M., 2 – 5 min I.V.
Durée d'action
2 – 6 heures (chien et chat)
USAGE
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agent d'analgésie
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agent de sédation ou de prémédication
CONTRE-INDICATIONS
Ne pas utiliser chez les animaux présentant :
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Une hypersensibilité à la morphine.
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Une diarrhée causée par une ingestion toxique (la morphine entraîne une constipation importante)
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Des difficultés respiratoires importantes.
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Tous les opiacés doivent être utilisés avec précautions chez les patients présentant une hypothyroïdie, une insuffisance rénale sévère, une maladie d’Addison, un âge avancé ou un affaiblissement général important.
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Tous les opiacés doivent être utilisés avec précautions chez les patients présentant une insuffisance cardio-pulmonaire, une élévation de pression du liquide céphalorachidien, un traumatisme crânien, ou une dysfonction du système nerveux central (coma).
MOLECULE ANTAGONISTE
L'injection de naloxone permet de reverser les effets des opiacés notamment en cas de surdosage.
L'injection d'une dose initiale de 20 µg/kg mg en I.V. est recommandée. Cette dose est à répéter toutes les 2 à 3 minutes, jusqu'à amélioration des symptômes.
L'action de la naloxone dure entre 30 et 60 minutes, ainsi des signes cliniques lié à une renarcotisation peuvent à nouveau survenir si l'opiacé aux effets indésirables possède une longue durée d'action.
DOSAGE CHEZ LE CHIEN ET LE CHAT
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Dans le cadre d'une prémédication / analgésie :
0.1 – 1.0 mg/kg I.M. ou S.C., CRI : 0.05 – 0.1 mg/kg/h.
À PROPOS DE LA VOIE INTRAVEINEUSE
La rapide injection de morphine (15 secondes) par I.V. provoque une libération d’histamines dans le sang causant une importante vasodilatation et hypotension chez le chien et le chat (Feldberg et Paton, 1951). Cette voie d’abord est donc à éviter ou à utiliser avec prudence (I.V. lente)
EFFETS PHARMACOLOGIQUES NOTABLES
Nous vous invitons à consulter la fiche Les opiacés où l’ensemble des effets pharmacologiques des opiacés sont décrits.
Nous évoquerons ici uniquement les particularités de la morphine.
EFFET ANALGÉSIQUE
La morphine a une haute affinité avec les récepteurs µ et une affinité moyenne pour les récepteurs κ et δ. Elle induit une forte analgésie, et son emploi est recommandées pour les douleurs modérées à sévères.
La sédation induite par la morphine n’est que légère : ainsi, associer celle-ci avec de l’acépromazine ou un α2 agonistes permet d’obtenir un degré de sédation plus profond.
EFFETS PROPRES DE LA MORPHINE
Nous vous invitons à consulter la fiche Les opiacés où l'ensemble des effets pharmacologiques de la morphine est décrit.
